氣喘症狀好壞 換季需密切觀察

相較成人氣喘患者,罹患氣喘的幼童更易受換季影響,長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉表示,除了剛入冬時氣喘急性發作機率最高,再者就是每年的3、4月,至少增加2成急診住院治療的氣喘幼童,尤其常發生在自行停藥的個案,其實3、4月才是觀察氣喘控制穩不穩定的關鍵期,平時就要依醫囑用藥,待冬春換季再回診檢查,讓醫師判斷是否可減藥。
報導╱黃子倫 攝影╱吳朝奎

喘!(設計對白)

3月時序進入春天,北台灣仍受冷鋒影響偏涼,葉國偉醫師強調,換季時容易誘發氣喘急性發作的因子包括容易有病毒性感冒、冷鋒帶來中國空汙,加上氣溫變化劇烈等,都會加重呼吸道發炎的狀況,開始有咳嗽好不了的狀況,當發炎指數飆高,就容易出現急性喘鳴症狀。
尤其是相較成人而言,幼童的身體發展尚未成熟、免疫系統較不穩定,特別容易受到換季影響。建議家長們別認為夏、秋兩季氣候較穩定,氣喘童狀況好、沒有出現氣喘症狀就不用藥,結果一到冬天,或是入春才一次爆發。
葉國偉醫師進一步提到,許多家長們容易擔憂西藥「毒性強」,會有很多副作用,像是怕類固醇用多會長不高、傷肝腎,轉而尋求保健食品像是益生菌。其實仍未有大量的實證研究可以顯示,吃益生菌對改善氣喘有效,而站在「預防醫學」的角度,也無法單靠吃益生菌就不會得到氣喘,最重要的是益生菌屬於「食品」,依法規也不能宣稱有治療效果。

許多家長會倚賴益生菌,但醫師建議仍然要以藥物控制為主,益生菌為輔。

勿迷信 益生菌效果

禾馨民權婦幼診所副院長葉勝雄則強調,對益生菌保健食品應持保留的態度。部分認為靠益生菌對異位性皮膚炎或過敏性鼻炎等有幫助的個案,可能被忽略掉的是時間的因素,例如有些體質本來就會隨著年齡的增長而改善,還有氣候因素和空氣品質常常也是關鍵。因此不宜單獨只靠益生菌來對抗過敏,當作輔助則無妨。

多溝通 調整期望值

葉勝雄醫師補充,益生菌仍有它的好處,像是補充腸道好菌,排擠壞菌生存的空間等等。在使用上,最重要的是不要對益生菌抱持過度的期待,或是把益生菌當成什麼都能治的萬靈丹。只要能抱持正確的態度,與醫師溝通對益生菌應有的「期望值」,不會因此延誤正規的治療,仍然可以讓益生菌在保健當中扮演一定的角色。

久咳沒好就要當心是否是氣喘急性發作前兆。

初春氣溫變化大,氣喘幼童容易發作。

感冒可能觸發氣喘症狀。

3、4月是氣喘控制好壞的觀察期,家長們要多多注意。

【醫師說】

醫師會依據氣喘嚴重程度分階治療,盡量用最小量的藥物,達到最好的控制。

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任 葉國偉

若對用藥或使用益生菌有疑慮,都可與醫師溝通諮詢。

禾馨民權婦幼診所副院長 葉勝雄